落馬

今日はお盆だから、僻地病院の外来はめちゃくちゃヒマなことが予想された。

案の定、朝の時点で２人しか来ていない。たまにはこういう日もいいと思うが、自分で開業しているんだったらやっぱり休みにしちゃった方が効率がいいと思う。結局、１０：３０までの受け付けだったが、たったの１０人だ。

今日も隣では研修医がいい加減な診察をしている。ヤケドの患者が来たようだが、洗浄してゲーベンクリームとか言っているが、まぁナンセンス極まりない。全く僕に相談せずに、後期研修医の内科医に相談しているんだから救いようがない。入院だの転院だの言っているが、自分で診れないから大騒ぎしているだけだろう。

もちろん、相談してこないから一切手を貸す気はない。


自分の診察が終わったらさっさと病院を出たので、乗馬クラブには妙に早く着いてしまった。昼飯を食って、アイスを食う時間もある。



米沢ラーメンと名打った店だったが、ずいぶんさっぱりとしたラーメンで、こういうのは久しぶりに食べた。

もうここの乗馬クラブで８度目だが、ようやく蔵王の綺麗な景色が撮れた。

 


いまだ通算１００鞍には達していないだろうが、ついに初の落馬だ。おととい、障害飛ぶんだったらちょっとぐらい落馬は経験しておかないと、という話をしていたばかりだったが、今日は普通の軽速歩で馬が顔をつくぐらいにつまづいて、さすがに耐えきれず飛び降りた。

エアバッグ入りのプロテクターが初めて作動した。



しゃがむ感じで飛び降りたので、地面にはどこも打っていないはずなのだが右の側胸部が痛くて呼吸をするのが大変だ。１分ぐらい立ち上がれなかったが、恐らく自分の右腕に側胸部があたったんだろう。馬も怪我をしていなかったので再度騎乗だ。

駈歩の練習もできたのだが、馬から下りるとあちこちが痛い。帰りの車でも運転が苦痛だった。


晩飯は、この時期なのでいい店はどこも予約を取れず、痛さをこらえてガストへ。



まぁ大食いしなかったからいいか。






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三連休

土曜日は祭りのために休まざるを得なかったので、期せずして世の中と同様に三連休になった。

３連休とはいえアタフタしてしまったが、最後の日は午後から乗馬に行く。いやぁ月曜日にクソの外来に行かなくていいとはなんと幸せなことか。



いつものように間が抜けた顔で出迎えてくれるが、実は放牧するとものすごい勢いで走りまくる馬だった。

水曜日に乗ったばかりだったので今回はそれなり乗れるようになった気がする。コンスタントに週二回も乗りに来れればいいのだが。


帰りはコストコで買い物。ついでに晩飯。



コストコのクラムチャウダーが大好きだったので、スープが変わっているのをみてちょっとガッカリだった。だが、このチキントマトビスクというスープ、濃厚でかなり美味かった。これはクラムチャウダーの代わりでも十分いける。


いやぁ三日間も仕事から離れていたが、最近は仕事全般にやる気を無くしている。明日は僻地で１日外来だ。お盆時ということで患者が少ないことを祈る。



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月山

２０年ぶりに月山に行ってみた。



サラリーマン時代に、夏スキーをやってみたいと思って静岡からはるばると車で来た。確か６月の終わりだったと思うが、その年は月山にしては雪が少なかったそうですでにＴバーリフトも終了していて、板を担いで歩いてゲレンデを登ったのだった。

たったの３本しか滑らずに、しかも雨が土砂降りで何をしに来たんだという感じだった。おそらくここで休憩したんだと思う。



だが、いま思えばそれが初めての山形だったのだと思う。山を下りて寒河江のチェリーランドに行き、さくらんぼの旨さに感動したが金がなくて買えなかった。


いやぁやっぱ山は素晴らしい。快晴というほどの天気ではなかったが、山頂を見上げると遙か彼方に見える。今日はとても山頂まで昇る気分じゃなかったのでロープウェイで終了だが、これは昇ってみたくなる。近いうちまた来ないと。



ロープウェイに乗っている間、たくさんの蝶がいたが恐らくアサギマダラだったと思う。



かろうじて写真に撮れるというレベルだが、こんなにたくさんいるものなのか。


山を下りて西川町まできて山菜料理の店へ行く。



今の時期は新鮮な山菜はないだろうが、キノコはちょっとあるようだ。アタフタと料理を食べてお暇したが、これまた秋になったら大量のキノコ料理で腹は満たされる。


お盆時とはあんまり縁のない生活をしているが、期せずして気分のよい小旅行だった。






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夏祭り

今日は仕事を休んで、朝から町内会の祭りの準備だ。



朝の7時に集合。いやぁ、僕には完全な未知の世界だ。

子供の頃は縁日の露天に行くのは大好きだったが、神輿を担ぐとかそういうのは一切経験がない。いつしかどのお祭りも、人混みに行くのがイヤだから敬遠するようになっていた。まぁ山形に引っ越してきたというので、参加せざるを得ないというのがホンネだろう。

神輿を担ぐようなのではなく、トラックの上に山車を作る。角材をもってきてトラックの上で作業をするなんて、学生の頃のバイトでやって以来だ。そんなに極端な肉体労働ではないが、飛び降りたりするのが辛い。

こういう作業で怪我して病院に運ばれるヤツもいるんだろうなと思う。

まぁ今日は涼しかったのが幸いで、汗だくというほどにはならなかった。11時ぐらいに1回解散して、午後にまた集合だ。それにしてもみんなよく働く。昼はやぐらのトラック一台で周辺を練り歩く。

夕方になって山車が完成すると、神社の中で大勢で軽食だ。




いざ本番の時間には、集合場所まで車でみんなの送迎だ。

なんだか山車は40以上も参加するらしい。



かなりの範囲を通行止めにして、大がかりな祭りだ。このパレードで、３時間以上はかかっただろうか。

元の神社に戻ってきたのは２１：３０ぐらい。そこから山車も崩してお飾りも綺麗にしまう。崩すのは何とあっという間なことか。

２２：００過ぎから慰労会。



はっきり言って初めましての人ばかりだったが、実は近所の人達も一緒に飲む機会なんぞ初めてだったそうだ。眠いからさっさと帰りたいと思っていたが、飲み始めてみると楽しいものだ。

いままでは縁のない世界だったが、楽しいものなのかも知れない。




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歯医者

もともと外れそうだったのだが、奥歯の詰め物が外れてしまった。

これで3回目だ。前回は一年ぐらい前。

まぁ大したことがないと思うが、何かを食べるとやっぱりしみる。早めに歯医者に行きたいと思うがどうすればいいんだろう。

自分が患者の立場になると、やっぱり大変さが解るものだ。田舎のお盆前で、どこへ電話しても盆明けまで予約が一杯だと。そもそも一番遅くても19時ぐらいまでしかやっていないので、仮に予約するにしたって確実にいけるかどうか解らない。


午前中の施設の回診中は、もう歯が気になってしょうがなかった。診察そのものも上の空で、患者の家族にムンテラがあったが、喋っているとそのダメな歯で口の中を噛んでしまう。

施設の回診が終わって、電話をかけまくってようやく来てもいいですよという歯医者が見つかった。17時以降だったら仕事もなんとかなるだろう。とりあえず御願いしますということでちょっと気が楽になる。


さっさと午後の仕事を終わらせたいので、12：30には出発する。

昼飯のラーメン中も、口の中を何度も噛んでしまう。



午後は5件だった。とにかく早く終わらせたい一心だ。さいわい、現時点で具合の悪い人はいなかった。

16：30に診療所に戻ってきて、全ての書類仕事を放置して歯医者に行く。

「待ちますよ」と言われてまつこと1時間強。ようやく順番が回ってきた。

外れた詰め物がそのままハマるということで、またまた接着することになった。治療が終わると、ようやく口の中を噛まないで済む。

いやぁ、たまんはこうやって、病院に行くのの大変さを解らなきゃ活けないのかも知れない。







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なんとなく

意味もなく毎日のように寝不足だ。

木曜日だけは9時に出勤する。本当ならそれさえ参加しなくていいのだが、患者についてのカンファレンスをやることにしているので、そのために9時に出勤する。だが、どうせそれも煙たがられているんだろう。

僕の知らない新患がたくさんいて、なにか勝手に治療されているんだろうからカンファレンスではいろんな患者のネタが挙がって当然だと思う。それが1件も挙がってこないんだから、単に安定した患者が入ってきているだけのことだろう。

木曜日の午前中は、ずっと僕が診ている患者ばかりだから勝手はわかっている。まぁ何事もなく順調に終わる。

昼飯は最近気に入っている蕎麦・ラーメン屋。



基本的に冷やし中華は嫌いだ。だが、冷たい蕎麦、冷たいラーメンと食べたので今日は千海苔牛と名打った冷やし中華に挑戦。あのすっぱい汁はあんまり好きじゃないが、結局のところ麺がちゃんとしていたら美味いということだ。これなら食う価値がある。


午後はそのまま出っぱなしで、北の方の施設に行く。これまた僕がずっと診ている施設だから、入所者のことは十分わかっているつもりだ。ゲコゲコといつも入れ歯を鳴らしているばぁちゃん、誰かがそばに来ると歌い出すばぁちゃん、いつ行っても自分の住所を言い出すばぁちゃん。この施設に来るとなんとなくホッとするのだが、今日は看取り方針になりそうな患者のムンテラがあった。

孫がキーパーソンだというので来てもらったら、そのお孫さんが障害者で本人の生活も大変そう。肉体労働らしく汗びしょびしょのかっこでムンテラの時間に現れた。もちろん治療も大事だが、面倒を見ている家族のことも考えて治療しなきゃ鳴らないんだろうなと痛感する。


夜は医師会の偉いドクターと飲み会だ。



ほとんど落下傘開業のようなよそ者の診療所の僕らを、とても快く受け入れてくれている。患者の取り合いで競合相手はイヤな顔をされるとか聞いていたが、そんなことは全くない。またしても十四代で酔っ払ってしまった。



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産業医

今日は朝から延々と、医師会の産業医講習会だった。

まぁ僕が産業医の資格を取って何の役に立つのかいまいち理解していないが、市の医師会に入った時に、産業医とっといてもらうと助かるんだよな・・・と言われたのでとりあえず申し込んでみた。

僕は家から３０分程度だったが、県内で一カ所しかやらないので遠い人はそれこそ２時間ぐらいかかるだろう。４－５０人の参加だったか。

往々にしてこういう講習会って、医者は寝る人が多い。看護師とか他のコメディカルの人達の方がよっぽどちゃんと聞いている。と思いきや、今日は寝ている人はほとんどいなかった。なので僕も多少は真面目に聞く。

午前中２コマ終わったところで昼食時間だったが、３０分しか予定されていない。なので僕は昼飯用のパンを買ってもっていったのだが、なんと期せずして昼飯の弁当が出た。

座長の先生も知らなかったようで、おどろきの差し入れ弁当だ。

 

その甲斐あって、ムダに外に出る時間が省けた。コーヒーまでついてくるという、この手の講習会にしては驚きのサービスだ。

午前に２コマなのに、午後は５コマだ。なんとバランスの悪いコトか。しかし、午後の２コマ目の講師は、先日のビアパーティーで同じテーブルだった、隣の市の精神科医のドクターだった。いやいや、今日の講義の中で一番面白かった。

転職だの昇進だのして、２ヶ月目ぐらいってみんな落ち込む時期があるんですよ・・・と患者にはいつも話していたそうだが、自分が開業してみたらほんとに２ヶ月ぐらいでソートー落ち込んだそうだ。まぁ転職も昇進も縁がない僕は、延々と同じ傾きで落ち込み続けているが。


さすがに１８時近くまで座っていると、腰が痛い、肩が痛い、頭はボーッとしてくる。いやぁよく頑張った。


晩飯は山形駅周辺で何かを食っていこうと思ったが、いくつかよさげのラーメン屋を探したが、ことごとくやっていない。「なくなり次第閉店」とかいう店は、ほんと当てにならない。地方の飲食店はこれがよろしくないところだと思う。

ということでウロウロしていたら、居酒屋の看板なのにラーメンとでかでかと書いてあった店に入る。


中は思いきり居酒屋だ。カウンターで常連客らしいおっちゃんたちが楽しそうに飲んでいる。

いきなりお通しか。



食事前なのにスイカまであった。このミートソースっぽいスパゲッティ、けっこう美味かった。

昼にあんだけ食ったのに、晩飯もチャーシュー麺を頼む。



いやぁ、居酒屋のラーメン侮るなかれ。醤油っぽい普通っぽいラーメンだが、あっさりして美味い。チャーシューは厚切りのがゴロゴロ入っている。おばちゃん一人でやっているようだが、定食も一品料理もあるようで、こりゃぁまた来たくなる。

お通しの金額はナシ。ラーメン代だけ。いやぁ美味かった。


だが、明日の外来のことを考えると、やっぱりゾッとする。またまた４時半起きだ。





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初心に返る

いつものように、土曜日は出勤するもののとくに予定はない。

またしても10時ぐらいにチンタラと出勤すると、出がけの看護師に「午後に１件腰痛の人の往診がありますから」と言われた。

ということは、それ以外はまたしても書類仕事だということだ。


今日やらなければならないのは、本当は施設患者の検診データを見ることだ。先週半分ぐらいやっている。終わらせてしまえばスッキリすると思う。

だが、今日はなぜか紹介患者の返事を書くのがたくさんある。１０人以上あるだろうか。

もともと、紹介患者の返事を書くのにそれほど時間をかけるべきではない。しかし、ここの診療所だとなんの方針も決まっていないまま勝手に治療されていることがしょっちゅうある。だから、紹介状をチェックしておくという意味では極めて重要な作業だと思っている。

返事そのものは簡単極まりない。

またしても、施設患者で意味のわからないのがあった。ケアマネから依頼があって内科的に訪問診療をして欲しいという人だったが、内科的には大きな問題なく処方はナニもない。大腿骨の骨折既往があってオペをしているらしい。その関係で週に１回の注射目的に病院の整形外科に行っているという。

いやぁ、うちでは二週間に一度、訪問診療と称して顔見て話しをするだけ。処方も何もナシ。その一方で病院の整形外科には毎週行っている。そしてその情報はうちには全く来ていない。

本来だったら、患者がどこか知らないところで何かの治療をされている・・・という状態だと在宅時医学総合管理料というのは算定できないはずだ。

もちろん、患者の病気を全て把握する義務があると記載されているだけで、本当に全て把握しているかどうかのチェックがされるわけではない。だが、査察かなんかでこの症例がピックアップされて、整形外科で何の治療をされているんですか？などと質問があったら、一発で終わりだろう。


こういうのでいちいちきゃぁきゃぁと騒いだところで体質はナニも変わるわけではないので、カルテに付箋紙をつけてコメントしておく。だけに留める。


大して書類仕事も進まないまま１３時だ。車のディーラーに用事もあるので、昼飯は外で食べる。



こないだ美味いと思った冷たいラーメンだ。いやぁ、冷たいのに食っていると汗が出るほど辛い。しかもムダに辛いだけでなく丁度いい辛さだ。よくよく見てみると、唐辛子だけでなく生姜の薄切りがたくさん入っている。その味わいなのか。


昼飯を食って帰ってきたら、ちょうど往診に行く時間になったそうだ。うちで診療を開始してから２年以上経っているが、めずらしく僕は一度も行ったことのない患者みたいだ。

９０才過ぎても元気そうなばぁちゃんだ。ここ数ヶ月、腰が痛くて朝にちょっと散歩する以外はベッドで寝ているという。まぁ家の周りを散歩して草むしりをするというから、寝たきりにはほど遠いのだろうがとにかく腰を痛がるというので家族が心配している。

まぁまぁ診察してみると、坐骨神経痛のようでシップだけでなんとかなるという。だが、整形外科の医者が診てくれたということでずいぶん喜んでくれている。

こういうのを見ていると、この仕事のいいところだろうなというのは改めて感じる。


夕方もとくに仕事が舞い込んでくると言うこともなく、１８時でさっさと終わる。

昼にまたまたラーメンを食ってしまったので夜は絶食しようかとも思ったが、それなりに腹が減っているのでちょっと時間をずらしてスーパーに行ってみる。



ちょうど半額のシールを貼って回っているところだった。

いやぁこういうの懐かしいな。医学部の時は宇部のフジグランで、研修医の時は茅ヶ崎のイオンでこの時間帯のを狙って買いに行ったものだ。今ではその頃よりもはるかに時間はあるはずなのだが、そういう気力がない。

明日の朝飯分まで買って、７３０円だった。晩飯分はこれだけ。

 

昔のようにごっつい弁当を買ってモリモリと食べられればいいと思うのだが。


明日は日曜日だというのに医師会の講習会だ。






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我関せず

今の職場に情熱を失って3ヶ月以上経過した。頑張ると叩かれるから、朝も10時出勤にして、保険算定にも口を出さないし、書類仕事も最低限にしている。

だが、そうしているとタダでさえ下らないと思っている仕事は下らないコトの極致に感じてくる。患者や施設からの苦情、勝手に来なくなるヤツ、職場で部下を必ずいじめるヤツ・・・自分の診療所だと思ってやっていたら、とてもとても許せないことだが、それに口を出す権限はないらしい。

まぁ権限のないところに責任は生まれないから、なにか大事が起きたところで僕に責任が降ってくるなら筋違いだ。

そんな下らない日常はともかく、診療そのものはまっとうなことをやらなきゃならない。そう思えども、最近けっこう紹介されてきていた末期癌の患者は、のきなみうちの対応が不十分ということで病院に入院したり、診療中止になったりしている。おまけに僕の知らないところで勝手に麻薬が処方されていたりする。ったく緩和ケアなんてわかってやっているんだろうか。


午前中は思ったよりもあっさり終わって12：00過ぎには診療所に戻ってくる。午後はちょっと訪問件数が多いので、ちょっと休憩したらすぐ出発する。

午後はいつも通り西方面だ。



チェーン店ぽいところだったが、スープもチャーシューもしっかり美味かった。最近はまたまた自分の中でラーメンブームが再燃してきているので、いっそのこと山形のラーメン制覇を今後の目標にしたら、生活に張りが出るかも知れない。

仕事なんぞ単なる雇われに徹して自分の生活を充実させた方がよっぽどマシだ。

だが、ラーメンを含め旨いものを食いまくるためには大きな問題がある。何度も書いているが、年末から5月ぐらいまで延々と体調が悪かったため、結果的にブクブクと太っている。腹が出たおかげでいま履けるズボンは２本しかない。

当然このブクブクが、体調にも食欲にも見た目にも影響するわけだが、その危機感あってか７月はここ数年で過去最高の運動量だった。おもにジョギングと乗馬だったが、動いてさんざん汗をかいている割には腹の周りの脂肪どころか全身の皮下脂肪は一向に減ってこない。

まぁカロリー過多の栄養素不足なのかも知れないが、晩飯は控えめに冷凍食品のこれだけにした。

 

ちょっと食ったらすぐ腹一杯になってしまうのは単にオヤジになったせいだろうか。もうちょっと腹の脂肪を落とせば、昔のように思う存分おいしく食べられるようになるんじゃないかと期待して、今月もジョギングぐらいはしようと思う。





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自分の役割

早起きすると一日が長いのは当たり前だ。

昨日の夜は、クソ暑いのと一晩中どこかが痒いのとでほとんど寝られなかった。4時半起きで羽田まで行かねばならないので、眠くてもテキトーなところで起きる。

朝の5：18の電車に乗ったというのに、よくもまぁこんなに人が乗っているもんだと思う。羽田に着いたら6：25。これまた久しぶりにJALのラウンジに行ってみる。



いやぁ、以前はここで一眠りする時間があった。今日は水を一杯飲んだらすぐ時間だ。

山形便は夏休みのせいか異常に混んでいる。出発も15分以上遅れているなと思ったが、気付いたら寝ていたようだ。今日はほんとに眠い。山形空港に着くと、定刻だ。そんなもんなのか。


今日は9時に出勤して朝の申し送りに参加する。家に帰って10時までウダウダしていたら、きっと爆睡してしまうだろう。

申し送りが始まって数分も経たずに、入職して3ヶ月ぐらいの事務の子が倒れた。朝から体調が悪かったようだ。申し送りが終わってから話を聞いたり点滴をしたりしたが、どう見ても病気というよりもいじめられたんだなという感じ。

はぁ、勘弁して欲しいな。単なる好き嫌いで同僚に辛く当たるようなヤツが、平然と仕事できるところだ。名前だけ院長にはそんなコトに対応する権限はない。せめて落ち込んでぐったりしてる方を休ませてやるぐらいしか出来ない。


午前中の診療に出かけるが、道中の車の中でも、僕がいない間の下らないいざこざの話ばかりだ。患者はみんな落ち着いており、診療そのものはスムーズに進む。


12：30頃に帰ってくることができた。お偉いさんとまたまた昼飯だ。



昔ながらの日本のカレーという感じ。これはこれでまた美味い。


午後は施設の回診。こちらも患者はみな落ち着いている。診療は滞りなく進んだが、診療が終わってから施設のナースに

「事務の男性、怖いんですけど」

うちの事務員が、患者の保険証をさっさとよこせと高圧的な電話をしたようだ。介護保険の保険証は8月で切り替わりになるから、確認するのはもちろん事務の仕事だ。

しかし、施設のスタッフから苦情が出るとは、言わば客に因縁をつけているのと同じことだ。次から次へと、勘弁して欲しいことだらけだ。


施設が終わったら、北の方の施設で一人だけ消毒をする人がいるので30分以上かけて往診に行く。これまたあっという間に消毒は終わる。

そこでまだ15：30だ。同乗しているナースが、お偉いさん方からスイカを買ってきてくれと仰せつかったそうだ。



デカいし安い。そして美味い。

このスイカ売り場は、十四代を売っている酒屋の近くだ。
久しぶり久しぶりに、に買いに行くことが出来る。もう2ヶ月ぐらい行っていないから忘れられてるんじゃないだろうか。



いや、覚えてくれていた。

僕がいっていなくても、非常勤のドクターで日本酒好きな人がいるとうちのナースが連れてきている。みんな喜んで買って行っている。今日はおかみさんは思いのほか上機嫌だった。氷川きよしが近くで撮影に来ていて、サインをもらったそうだ。

黒縄と十四代どちらがいいですか？と聞かれて、今日は黒縄の方を買った。


診療所に帰ってくるとまたまた眠くてしょうがないが、書類仕事をテキトーに終わらす。

今日のもう一つの仕事は、英会話だ。山形で初めて行ってみる。お偉いさん方との晩飯なんぞ、全く興味はない。

30分かけてはるばると山形市内まで行くが、着いてみるとまだ時間がちょっとあった。先に晩飯を食うか。



チャーシュー麺。美味いけど、ちょっと味が濃いな。


英会話は、なんと一年半ぶりだった。もちろんなにも出来ないに決まっている。イカに出来ないかを痛感して、刺激になるだけだ。

まだまだ、自分のためにやらなきゃいけないことはたくさんある。




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比内地鶏

今日は４ヶ月ぶりにお墓参りに行った。



母が亡くなって８年、ほぼ２ヶ月おきにお墓参りに行っていたが、さすがに山形に引っ越したら難しくなるだろう。異常な暑さの中でお墓参りだった。

お墓参りの後は、子供の頃からどこでお昼を食べるかが楽しみだった。今日は駅近くのつけ麺屋で食べようと思っていたのだが、急にインド料理屋があるのを思いだした。何年か前に一度だけ入ったことがあるが、味はほぼ覚えていない。水が思いきりカルキ臭かったのだけ覚えている。

昼にカレーなんぞ食べようと思うのは、やっぱり体調がいいことなんだろうと思い久しぶりに行ってみる。



カレーももちろんだが、ビリヤニが有名な店だったはずだ。今日もランチビリヤニというのがあったから、それで決定。

しかし量は多いな。だが、このバスマティライスというのはあんまり腹にたまらない。すいすい食べられる。この量でも問題なさそうだ。

だが、量は問題なかったが、ふんだんに使ってあるスパイスに大きな問題があった。カルダモンだのハラペーニョみたいのとか、ゴロゴロと入っている。もちろん歯ごたえが悪いし食べなくていいんだろうが、上手く出せないから食べてしまう。すると、激辛料理だ。ほとんど、パスタに入っているタカノツメを全て食べているようなものだ。

ヤバイな。あとできっと腹が痛くなるだろう。

灼熱の中を、ちょっと散歩。



こういう景色を見ると、やっぱり東京もいいんだなと思う。


今日の晩は開業した友達と久しぶりにメシを食う。その前にカロリーを消費しておかないと。いったん家に帰る。



１５時過ぎでもまだ３０度以上あった。走り慣れた僕のランニングコースだが、日中に走ることはあんまりなかった。さすがにヘロヘロだ。

ちょっとシャワーを浴びてまたまた今度は自由が丘まで行く。.



比内鶏の店というのに行ってみた。開業して以来、初めて会うので２年ぶり以上だ。順調なようなことはときどき聞いていたが、楽しくやっている上にずいぶん繁盛しているようだ。



彼も医局を辞めてから在宅医療のクリニックに行ったり、自由診療のクリニックに行ったりしてから開業した。今では楽しくてしょうがないという。雇われの時の働く意欲とは全く違うみたいだ。

まぁ充実しているヤツの話を聞くのはホントにいいもんだ。最近は仕事の上で厄介な話しばっかりで面白いことなんてほとんどなかったが、ちょっとスッキリした。



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週末

土曜日は楽な日なのだが、昨日は床でうたた寝してしまい、明け方に起きた時は身体中が痛かった。結局起きたのは8時過ぎだったが、それでも寝不足のような全身の痛みが残る。もちろん風呂も入らずに寝たので極めて不快だ。

まぁ10時出勤にして身体は楽なのかも知れないが、根は完全なグウタラ人間だから、ただただだらしなくなるだけな気もする。風呂に入って、神奈川に帰る準備をして、チンタラしていたらもう9時50分だった。


診療所に着いても、午後に臨時の往診が数件入っているだけだったから、まずはゆっくりと下らない書類仕事を始める。このところ、指定難病の書類は一段落したみたいだ。紹介状の返事だの、施設の健診結果を見たり。いやぁ自分が検診を受けた時には、結果が出て来るまでなんで一ヶ月もかかるんだろうと思っていたが、今は診療の片手間に健診結果を見ているので、100人分もあったら当然のように一ヶ月はかかってしまう。


朝から予定されていた臨時往診に加えて、もう一件発熱の人が入ったから午後の診療は5件だ。まずその発熱の人を診療してから、昼飯に行く。



かなりの人気店で、ゴールデンウィークなんぞ店の周りを二周分ぐらい待ちの車がいるところだ。今日は13時を過ぎていたとはいえ、珍しく待たずに入れた。先日のエセ人気店とは違って、美味い。これは坦々つけ蕎麦というメニューだったが、蕎麦もコシがあり、担々麺のようなつけ汁も濃厚だ。店も綺麗で接客もしっかりしている。まぁ周囲のエセ人気店は、ここのおこぼれで評価が上がってるんじゃないかと思う。


昼飯の後は、癌のターミナルの人と、足壊疽の処置の人だった。

癌に限らず末期の病気の人はみんなシビアなのは当たり前だ。しかし、癌のターミナルでは必ず麻薬を使うことになる。麻薬を使ったら痛みが治まったようだが、傾眠であまり食事を食べない・・・というのを言われることがしばしば。ほんと、麻薬を使う時ってよく説明してからじゃないといけないなと痛感する。


今週は今日から神奈川に帰る。久々のJALで羽田まで行く。



JALに乗るのは6月16日以来、神奈川の家に帰るのは6月10日以来だ。

そして明日は、3月以来のお墓参りに行こうと思う。






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カロリー過多

昨日、今日と僻地病院の外来は落ち着いている感じだった。

今日はちょっと早めに病院近くまで着いたのだが、あんまり仕事をやる気にならずにギリギリまで近くのパーキングエリアでウダウダしていた。

病院に着いてみると、それほど激混みという感じでもなかったから一安心。とくに問題ある患者もいなくて31人だから、11時ちょうどぐらいに終わった。

終わってから事務長に呼ばれて話があると。「来年あたりから院長か常勤か考えてもらえないでしょうか？」研修医時代から世話になっている病院だからなるべく続けたいと思ってやってきたが、最近のつかれ度合いからすると自分の身体を大事にした方がよいと思う。

加えて、院長といったって雇われなことに変わりはない。どうせ歓迎されるのは最初だけで、何かを変えようとしたら反発を喰らうし、泰然自若としていたら使えない医者だと言われるのがオチだろう。常勤になるどころか、一年ぐらいを目処に辞めるつもりだと伝えた。


今日の午後は、乗馬に行ったあとに夜は医師会の飲み会だ。大忙しなのでさっさと病院を出る。



いつもは高速に乗るのだが、途中まで一般道で走って昼飯を食う。道の駅のラーメンだったが、あっさりしていて麺の硬さも丁度よく美味かった。


２週続けて週末は神奈川に帰るつもりなので、乗馬に来れない。なので今日はムリして今月最後の騎乗のつもりだった。



なんだか急に周りが暗くなってくる。まだ１５時前だ。今日はけっこう調子よく乗れたので気分がよかったのだが、乗っている途中からとんでもないドシャ降りになっていた。屋根付きの馬場じゃなかったらとてもじゃないけど乗れないだろう。


乗り終わって帰り道になると、どんどん雨は強くなってくる。



中央分離帯近くは、延々と池のようになっている。SUVじゃなかったらはまって動けなくなるんじゃないか。ニュースをつけると、１時間に１００ミリ以上の雨だと。いやぁとんでもないな。

４０分ぐらいで変えれる道のりを、雨のせいで１時間近くかかった。とはいえ、医師会の飲み会には間に合いそうだ。


いつものような講演会の後の懇親会、というのではなく、今日は飲み会だけだ。会場はこの界隈唯一の結婚式場だった。けっこうな豪華な建物だったが、雨のせいで写真を撮ることができない。



いやぁ、立食形式かと思っていたのだが、着席だ。立食ならほとんど食わないつもりだったのだが、コースで出て来るとちょっとは手をつけないと下げてくれない。今日もまたまたカロリー過多だ。

お医者さんたちは、純粋な飲み会というだけあって最初から楽しそうだった。いくつかの地区医師会が合同だったので知らないドクターもたくさんいたが、楽しく話せる。だが、大御所から酒を注がれたらそれなりに飲まなければならない。僕にしては二合ぐらい飲んだんじゃないか。

かろうじて吐かないで帰って来れたが、二日酔いになる気がする。





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マムシ

今日は3週連続で乗馬だ。

神奈川に住んでいた時よりも、日曜日は乗馬を中心に予定を立てるようになったのでコンスタントに行けそうだ。

今日は着替えて乗るのを待っている間に、なんとなんとヘビが出てきたと。

ちょっと大きめで、１ｍはありそうだ。



よりによって、マムシだ。山の中だからどんな生き物がいてもおかしくないとは言え、よりによって敷地内にマムシがいるというのはけっこう危険だ。みんなで大騒ぎしているうちに、丸太の間に引っ込んで見えなくなってしまった。

その数分後に別の丸太から出てきたヘビもマムシだった。そいつは小さめで、簡単に退治して敷地外に捨ててきたが、大きな方はもう一度顔を出したものの退治できずにいなくなってしまった。いやぁ、退治しない限り今後も心配だ。つい最近はクマが出てきたとニュースになっていた。


今日は初めて乗る馬だった。



週に１回とはいえコンスタントに乗っていると、そんなに違和感なく乗れる気がする。


乗馬の後は、ちょっと遅い昼飯。



本店にはまだ行ったことがないが、それほど遠くないから近いうち行ってみたいと思う。


食後は、またまた温泉だ。

 

今日は透明な温泉でしょっぱかった。風呂も清潔な感じでなんと３５０円。

いやぁ毎週このパターンだと、なんと贅沢なことか。



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スイカバー

今日もまたゆっくりできた。

往診の予定は1件もない。朝から、というか10時に出勤して下らない書類仕事にいそしむ。

その書類仕事のうちには紹介患者がもってきたレントゲンやCTの画像を読影するというのも含んでいる。うちのクリニックは99％の患者がどこからかの紹介患者だ。病院からの紹介患者には可能な限り、そこの病院でやった画像検査のデータをもってきてもらうようにしている。

原疾患のデータが重要というだけではない。保険算定上で、他医撮影の画像診断という項目で、レントゲンなら850円、CTなら4500円も算定できる。

だが、ここの医療法人はそんなことも知らずに僕が入職する前は一切算定していなかった。というよりかは、紹介患者にデータを持ってきてくれなどと頼むことはなかった。紹介患者がどういう病気なのかにも興味がないし、保険算定上の知識もなかったということだ。僕が入ってから熱心にやり始めてだいぶ診療報酬上は貢献しているはずだが、僕には何の報いもない。

昼ちょっと前になって、尿道カテーテルが詰まったらしいという往診依頼があった。１件ぐらい往診に行っておかないと、書類仕事だけでは息が詰まる。

行ってみると、僕は初めて診る患者だった。家はゴミ屋敷。尿がドロドロに濁っているが、不潔な環境で生活しているからなのかと思ってしまうほどだ。熱は出ていないから顕性感染にはなっていないのだろうがまたすぐ詰まるのは目に見えている。なんかしら対策を考えないと。カテーテルの先っぽをちょん切って、結石分析という検査に出す。

だが、それを切っている時にぴよーんとドロドロの尿の一滴が僕の頬に飛んできた。


往診が終わると、時間的に昼飯だ。



味噌ラーメンの店。龍上海を思い起こさせる。美味いのだが、この地域のラーメン屋って麺の硬さを聞いてくれない。今日のはかなり極太の麺だったが、茹ですぎたらうどんのようだ。注文の時に言えば茹で加減は調節してくれるんだろうが、なんかそういう文化はないらしい。


診療所に帰ったら、またまた下らない書類仕事の続きだ。

冷凍庫を漁ってこんなものを見つけた。



何度も食べたことがあるのだが、これはなぜか手触りが変だ。いびつな形をしているのか？

 

恐らく、落として折れたというよりは一度溶けたんだろう。味は変わらないと思いつつも、ちょっと変わっていた。


明日はまたまた、乗馬と温泉の予定だ。っとその前にいちおう選挙に行くつもりだ。





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重なる時は重なる

重なる時はいくつもが重なるものだ。


診療それ自体は大して件数が多くなかったが、全てのものが今日に重なってくる。午前中は6件の在宅患者だった。それなりに順調に終わって12：30ぐらいだった。昼飯を食って帰ろうということになって近くの中華料理。



先日入った爆盛りの店だ。大人しく僕はご飯小盛りにしてもらう。だが、昼のピークをちょっと過ぎているというのに、客は徐々に減っているというのに延々と待たされる。20分も待っただろうか。

13：30から、医師会関係の葬儀に参加しなきゃならない。いったん診療所に帰ってスーツに着替えなきゃならない。戻って着替えたらもう13：25だ。いやぁバタバタだ。

葬儀は大きなホールだったのでちょっとぐらい送れてもなんともなかったようだ。ただ、ものすごく後ろの方になってしまった。

関東にいた時はほとんどの場合は葬儀に参加するというよりもお通夜に伺うことが多かった。しかしこちらでは、本葬に参列する方が一般的らしい。木曜日の午後は休みにしている開業医が多いとはいえ、みんなではない。恐らく多くのドクターが午後は休診にして参加していたはずだ。

うちは定期で訪問診療の予定が入っているので、休診にするわけにはいかない。お焼香が始まって、前の方から順々に進み、最後の方になってようやくお焼香できた。そのタイミングでおいとまさせていただく。

診療所の車で迎えに来てもらうはずだが、外に出たらとんでもないドシャ降りだ。ホールの駐車場は通り道もないぐらいに車が止まっていて、迎えに来てもらったのだが遙か彼方までしかは行ってこれない。スーツがびしょびしょになりながら車まで歩く。


診療所でまたまた白衣に着替えて午後の訪問診療に出かける。これまた、診察それ自体は全く問題なく進む。

しかし、終わってからは17時から本部のお偉いさんたちが来て会議だ。いやぁ僕にとっては実のない会議だ。何の権限もない名前だけ院長にとって、よその事業所の売り上げなんて全くどうでもいいことだ。

会議をしている部屋の外では、介護食の試食会というのをやっている。元はと言えば、この会議は２週目にやるものだ。だからMRさんにも３週目の木曜日なら多分大丈夫ですよと伝えておいたら、なんの気まぐれか今月だけは３週目に会議となった。会議に参加していないスタッフで試食をやってもらったので、MRさんの業務としてはなんとか形になっただろう。

僕も会議が終わったら試食に参加する。



ほとんど余り物ばかりだったが、舌で潰せる食事だそうだ。見た目はほとんど本物のそれだが、特殊な酵素でふにゃふにゃに柔らかくなっている。それでも見た目の通り美味い。

こんなのもあった。



ほんとにウナギの味がして美味い。だが、2400円というのを聞くとどれだけ売れるのだろうか。


だが、悠長に試食をしているヒマは無い。19時から頼まれた講演会だ。今日は自分が発表する身分なので、またまたスーツに着替えなきゃならない。近場の会場を指定しておいてよかった。山形市内まで行っていたらとても19時には間に合わない。

１時間ほどの講演時間があったが、先月のプロジェクタ消えまくりの反省を生かして、今日は徹底的に喋りまくる準備をしていた。その甲斐あってほぼ滞りなく講演は出来たが、息つく間もなく喋っていたので、喉はガラガラだ。

終わったら速やかに慰労会。



いつも訪問に来てくれる所長さんとサシで食事だ。こういうのってだいたいの場合は２－３人のMRさんがくるものだが、サシで食事っていうのも珍しい。僕も酒が入っていらんことをべらべらと喋ってしまった。まぁ向こうもオフレコみたいなことはたくさん喋っていたからまぁいいか。

美味かったが腹はパンパンだ。




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貸し切り

土曜日は仕事だったとはいえこの2.5連休は、僕にとっては遊び倒した方だ。

今日もまた8時までゆっくり寝る。やることはと言えば、朝から大量のCDをiTunesに取り込むことだ。2時間のドライブが日常になったから、以前にも増して音楽は重要だ。

20枚ぐらい取り込んだところで昼過ぎになる。

近くのソバ屋で昼飯だ。

 

山形では当たり前の、冷たいラーメン。

そして、そろそろ終わりじゃないかと思うのだが、月山筍の天ぷら。



美味いは美味いが、やっぱりそろそろ終わりじゃないかと思う。


今日は、スタインウェイというグランドピアノが弾けるという名目で、市民ホール貸し切りを予約していた。



スタインウェイといっても僕は全く知らないが、ネットで見る限りグランドピアノは1000万以上するものみたいだ。単にこれを弾くだけで、ライブなどに使っちゃいけないという条件で、2時間1500円で市民ホールが貸し切りだ。

そんなに大きなホールではないが、プロも演奏するところなのでやっぱり音響はよい。ピアノは、僕がテキトーに弾いてもあたかもちゃんとした音楽家のように聞こえる。歌を歌っても生音だけで十分コンサートがデキそうだ。

今回はたまたまこの企画でホールを借りることになったが、値段を調べてみたらホールを使うだけなら１時間５０００円ぐらいで借りれるようだ。高校生の頃はバンドを組んでライブをやるといっても、会場を借りるだけでものすごい出費だった気がする。この程度の金額で借りれるなら、うちわだけのライブぐらいだったら簡単にできそうだ。


はぁ、やっぱり休みでいろいろと遊び回るのはいいことだ。明日からの仕事を考えると憂鬱になるが。



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バーベキュー

今日は乗馬クラブでバーベキューの予定だった。



昨日のビアガーデンといい、今日のバーベキューといい、いままではほとんど縁のないイベントだった。日曜日に前日入りする必要がなくなって、丸１日存分に遊べる。

３－４家族の参加という感じで、会員は子供が多いようだ。先週入会したことになったので、もともとの会員さんたちの前でご挨拶。さすがに神奈川の時のように大所帯とはいかないが、やっぱり乗馬をやっている人は生活に余裕があるひとばかりな様だ。僕みたいに異常なほど時間に追われているような人はいないんじゃない科と思う。

食べ物は持ち寄りで、けっこうな量があった。焼き肉にフランクフルトに焼き鳥、唐揚げ。僕はレッスン前だったので酒は飲めなかったが、存分に食ってしまった。

いざ乗ろうとすると、身体が重くてしょうがない。



僕が乗った馬は、先週乗ったあとに疝痛で死にそうになったらしい。２－３日ぐったりしていたようだが、なんとか持ち直したそうだ。今日は病み上がりということで、お手柔らかに乗ってくださいといわれたが、馬の方がはるかに上手だ。かなり気合いが入ってガシガシいってしまう。


レッスンが終わっても、まだバーベキューは続いていた。十分満腹なのだが、残っている肉やピザを見ると、また食べたくなってしまう。追加で食った後は、あまりの腹の重さでうたた寝してしまった。

17時過ぎまでダベって、ようやく終わりにしようかということになる。

だが、月曜日は祝日だ。まだまだゆっくりしていっても大丈夫そうだ。せっかく蔵王の近くに来ているんだから、温泉に行ってみる。



山道を上がると、いきなり周りが開けて温泉街になる。これが冬になったらスキー場になるんだな。乗馬やって、スキーやって、帰りに温泉に入るなんてことが出来たら、本当の贅沢だろう。

いまから待ち遠しいが、それなりに身体を鍛えておかなきゃならないだろう。





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ビアガーデン

いやぁ、パソコンてすごいなと思う。急いでいて起動すると、必ずといっていいほど下らない更新をやっていたり、入力していたらフリーズしたり。お見事というしかない。


今日は往診が１件入っていただけだった。１０時出勤でいいということになって、身体は楽になるかと思いきや、単にダラダラするだけになって結局ギリギリになる。そんなことをやっていると疲れるのは当たり前だ。

１０時出勤だからウダウダ書類を書いているとあっという間に昼になる。



なんとなく美味かったセブンイレブンのサンドイッチを、またしても買ってしまう。


往診が１件入っていたというのは、またまた癌末期の人のムンテラだった。家族、ケアマネジャー、訪問看護とみんな集まって今後の方針を話すことになる。主たる介護者が妻だが、血のつながっていない娘がすぐそばに住んでいて意見が合わないというのが、今回の会議の理由だった。

まぁ終末期になってほとんどノータッチだった遠くの親戚というのが大騒ぎして引っかき回すというのはよくあることだ。だかｒ、僕らとしては血縁が近かろうがなんだろうが、一緒に生活している家族の意見を一番大事にする。だが、今回の場合は同じ敷地に家を建てて住んでいるというから、両方とも意見をくまなきゃならないだろう。 

両方の言い分を聞いていると、いくら話し合ったところで全く進まない。話しをしきってくれるかと思っていたケアマネジャーは、黙って聞いているだけだ。なにもまとまらないまま、いい加減に終わらせないとと思って、お互いの意見を尊重しましょうねと話をまとめ、時計を見たらすでに２時間半経っている。

これで今日の仕事は終わりだ。


夜は、町内会のビアガーデンというイベントがあった。



こういうのに参加するのって、子供のころ以来じゃないかと思う。



町内会の人達でやっているのだが、いろいろと協賛があるらしく、抽選会もけっこうな景品が並んでいた。

一等は冷蔵庫だったが、それ以外にも５０００円の商品券とか、焼き鳥屋からの提供は焼き鳥１キロだった。

僕はこういうのにあたることは滅多にないのだが、缶ビールの試飲缶１ダースというのが当たって、気分よく帰れる。

時間に余裕が出来ると、こういう楽しみってあるんだなと実感する。



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人は見た目による

金曜日はいつもの通り施設の回診だ。

もともとうちの勤務時間は、ドクターは10時－18時だ。僕は立場上、朝の申し送りにも参加した方がいいと思っていたからみんなと同じく9時出勤にしていた。だが、そんなことしなくていいそうなので、今月からは普通のドクターと同じく10時に出勤することにした。

出勤すると山のようにカルテが置いてあるが、診察優先だ。

世の中には入居者を窓から投げ捨てるような施設がいくつもあるようだが、ここは無縁だろう。まぁ全てのスタッフのことを知るなんてムリな話だが、ダメな施設はやっぱり端々にそういう雰囲気を感じる。ここの施設は医療介入度が高い高齢者でも入居できるので、ほとんどの入居者の家族が積極的な治療を望んでいる。うちとしてはどんどん往診依頼が入るからありがたい。

そういう観点からすると、施設は入居者の介護をして具合が悪ければすぐ診療所を呼ぶ、うちとしては頑張って治療したら家族から喜ばれる、最近よく聞く言葉で言えばみんなウインウインだ。


昼飯は、あんまり好きじゃないところでまたまたみんなで食いに行く。



肉そばというのは固めの鶏肉の入った冷たいそばだ。ここのは、よく言えばギンギンにひえていないから食いやすい。逆に言えばぬるいだけだ。横のかき揚げ。そば屋のかき揚げって、カラッと揚がっているのが当たり前な気がする。しっとりした野菜のかき揚げ、噛むとジューシーに油が口に広がる。


大した量を食うわけではないが、腹一杯になって午後の診療に行く。先週とはうってかわって、今日の午後は5件だけだ。状態が悪いのは先週夜間往診に行った人ぐらいで、他はみんな落ち着いている。家族もうるさくない。余裕があると、診察もしっかりできるのは当たり前だ。もちろん、早く帰りたいだけのヤツなら処方箋だけ渡してさっさと帰るんだろうが。

ひとり、偶然見つけた挫創縫合をやったが、そういう処置も、余裕があると丁寧にデキる。


夜は有志の飲み会だ。

 

なんと参加者の誰も入ったことがないという店だったが、温泉街にある昔ながらの居酒屋だ。大して珍しいメニューがあるわけじゃないが、無難に美味い。

話のネタは、もっぱらいま休養中のスタッフの話だ。僕は、入職してちょっと経った頃に、意味のわからないことでキレて大声を上げられたので、あんまり関わらないようにしていた。院長っていったって、人事には全く口を出せないショボイ立場だから、ナニもできない。

患者の家族からも苦情がたくさん来ていたが、ついに仕事が出来ないといってここ半年ぐらいはちょこっと出勤してボーッとして帰るだけだった。

組織上は僕の直属の部下じゃないからあんまり実情を聞くことはなかったのだが、患者の家で悪たれをつくのは日常茶飯事で、部下には「うちの患者なんて治療する意味なんて全くない」と治療の妨げをしていたらしい。自分の苦情を言ってきた患者は、勝手に診療中止にしたこともあるそうだ。

まぁまぁよくもそこまで悪意のある人間が普通に社会生活を送れるものなのかと感心することしばし。組織としては、スタッフが辞めそうになっているのはケアする義務があるのだろうが、患者を診察してなんぼの商売で、そんなヤツを働かしておくのは許されないだろう。

楽しく飲みながら、中身はそんな話しに終始した。なんか、院長とかいって責任を負わされるだけの立場だと、バカバカしくなってくるな。





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